Hesperian Health Guides

نوزادان و شیردهی: داروها

آنتی بیوتیک ها با عفونت مبارزه می کنند

مپی سیلین و آموکسی سیلین


آمپی سیلین و آموکسی سیلین نوعی پنیسیلین با طیف بالا هستند، بدین معنا که بسیاری از باکتری ها را می کشند. اغلب می توان این دو را به جای هم مصرف کرد. اگر در این نوشته توصیه شده بود که از آمپی سیلین استفاده کنید، اعلب می توانید به جای آن آموکسی سیلین مصرف کنید. در صورت جایگزینی آنتی بیوتیک ها به میزان مصرف داروها توجه کنید. (به ادامه مطلب نگاه کنید).

آموکسی سیلین و آمپیسیلین از دسته داروهای بسیار کم خطر هستند و خصوصاً برای درمان نوزادان و کودکان کم سال بسیار کاربرد دارند. هر دو این داروها برای درمان ذات الریه و عفونت ها بکار می روند. همچنین آمپیسیین برای درمان مننژیت و دیگر عفونت های شدید در نوزادان مفید است.

Green-effects-nwtnd.png

هر دو این داروها، و بخصوص آمپیسیلین، می توانند باعث تهوع و اسهال شوند. اگر آنتی بیوتیک دیگری در دسترس دارید، از خوراندن آنها به کودکانی که مبتلا به اسهال هستند خودداری کنید.

عارضۀ جانبی معمول دیگر این دو دارو، جوش و ضایعات پوستی است. ولی برآمدگی هایی که با خارش همراه است و ظرف چند ساعت ظاهر شده و از میان می روند می تواند نشاندهنده حساسیت به پنیسیلین باشد. بلافاصله مصرف دارو را متوقف کرده و دیگر هرگز به کودک داروی حاوی پنی سیلین ندهید. واکنش های حساسیت های بعدی می توانند شدیدتر بوده و حتی منجر به مرگ نوزاد شود. برای برخی بیماری ها می توان به جای این آنتی بیوتیک ها از اریترومایسین استفاده کرد. یک ضایعه یا دلمه صاف که شبیه به جوش های سرخک است و معمولاً یک هفته بعد از شروع به مصرف دارو ظاهر شده و ظرف چند روز از بین می رود الزاماً نشانه حساسیت نیست. ولی غیرممکن است که بتوان گفت این ضایعه به دلیل حساسیت ایجاد شده است یا نه، معمولاً بهتر است که در چنین شرایطی مصرف دارو را متوقف کرد

NBgrnimportant.png

مقاومت انسان به آنتی بیوتیک ها در حال افزایش است. بسته به محل زندگی شما ممکن است این داروها کلاً تآثیری در درمان بیماری های ناشی از استافیلوکوک، و شیگلا یا سایر باکتری ها نداشته باشند.

NBgrninjectpill.png

آمپی سیلین و آموکسی سیلین خوراکی در مبارزه با بیماری مؤثر است. برای خوراندن قرص و کپسول به نوزاد، قرص ها را خرد و پودر داخل کپسول را خالی کرده و به میزان مورد نظر از آن بردارید. سپس آن را با اندکی از شیر مادر مخلوط کنید. مخلوط شیر و دارو را با یک لیوان یا قاشق به نوزاد بخورانید. از آمپی سیلین تزریقی هم می توان استفاده کرد ولی تزریق دارو باید تنها در شرایطی انجام شود که شخص به عفونت های شدید مانند مننژیت یا تهوع مبتلا شده و یا توانایی فرو دادن و بلعیدن را از دست داده است

در هنگام مصرف تمامی انواع آنتی بیوتیک ها، باید دارو را لااقل برای کمترین مدت زمان ذکر شده مصرف کنید. اگر علائم بیماری هنوز وجود دارد، مصرف روزانه دارو را حداقل تا ۲۴ ساعت پس از قطع علایم بیماری ادامه دهید. اگر شخص حداکثر دوره درمانی را طی کرده ولی علایم بیماری هنوز از میان نرفته است، مصرف آنتی بیوتیک را متوقف کرده و از پزشک یا مرکز درمانی کمک بگیرید. برای اشخاص مبتلا به ایدز (اچ آی وی) مصرف دارو را برای حداکثر تعداد روزهایی که ذکر شده ادامه دهید. به همین ترتیب، میزان آنتی بیوتیک تجویز شده به سن و وزن بیمار و شدت بیماری بستگی دارد. به طور کلی، برای اشخاص لاغر و یا در صورت بروز عفونت های خفیف میزان کمتر دارو و برای اشخاص سنگین وزن یا عفونت های شدید تر میزان بیشتر دارو را مصرف کنید.

آموکسی سیلین
برای اغلب عفونت های نوزادی
روزی سه بار به مدت سه تا هفت روز هر وعده ۶۲ میلی گرم. هر دوز یا وعده دارو برابر است با:

۱/۴ یک کپسول ۲۵۰ میلی گرمی
یا ۱/۲ قاشق چایخوری (= ۲.۵ میلی لیتر) شربت با غلظت ۱۲۵ میلی گرم در ۵ میلی لیتر.

یا ۱/۴ قاشق چایخوری (=۱.۲۵ میلی گرم) شربت با غلظت ۲۵۰ میلی گرم در هر ۵ میلی لیتر.

آمپی سیلین
برای اغلب عفونت های نوزادی
روزی سه بار به مدت سه تا هفت روز هر وعده ۱۲۵ میلی گرم. هر دوز یا وعده دارو برابر است با:

۱/۲ (نصف) یک کپسول ۲۵۰ میلی گرمی
یا یک قاشق چایخوری (=۵میلی لیتر) شربت با غلظت ۱۲۵ میلی گرم در ۵ میلی لیتر.
مصرف دارو را ۲۴ ساعت پس از قطع علایم بیماری ادامه دهید


برای عفونت های شدید نوزادی مانند مننژیت
مخلوطی از آمپی سیلین و جنتامایسین را به عضله کناری ران تزریق کنید. برای تزریق دارو، نگاه کنید به دارو، آزمایشات و درمان (در حال تکمیل).

یک آمپول (ویال) ۵۰۰ میلی گرمی آمپی سیلین را با ۲.۱ میلی گرم آب مقطر رقیق کنید. با این کار غلظت دارو برابر با ۵۰۰ میلی گرم در ۲.۵ میلی لیتر خواهد شد.

یک آمپول (ویال) دو میلی گرمی جنتامایسین را با غلظت ۴۰ میلی گرم در میلی لیتر استفاده کنید.

NBgrnimportant.png

جنتامایسین آنتی بیوتیکی بسیار قوی از خانواده آمینوگلیکوساید است. تنها روش مصرف این دارو تزریق عضلانی یا تزریق وریدی (آی وی) است. مصرف این دارو می تواند به کلیه ها و سیستم شنوایی بیمار صدمه بزند؛ بنابراین این دارو باید تنها در موارد اضطراری و در حال حرکت به سمت پزشک یا بیمارستان مصرف شود. اگر نوزاد دچار کم آبی یا دهیدراسیون شده است، بلافاصله پس از مصرف دارو به او شیر مادر و یا محلولی برای برطرف کردن کم آبی بخورانید

برای نوزادانی که کمتر از یک هفته از تولدشان می گذرد
آمپی سیلین: به نسبت هر کیلوگرم وزن نوزاد، ۵۰ میلی گرم دارو را روزی دو بار برای حداقل ۵ روز به نوزاد تزریق کنید.
بعلاوه
جنتامایسین: به نسبت هر کیلوگرم وزن نوزاد، ۵ میلی گرم دارو، روزی یکبار برای حداقل ۵ روز به نوزاد تزریق کنید. از مصرف دارو بیشتر از ۱۰ روز خودداری کنید.

برای نوزادانی که از یک هفته تا یک ماه از تولدشان می گذرد آمپی سیلین: به نسبت هر کیلوگرم وزن نوزاد، ۵۰ میلی گرم دارو را روزی سه با برای حداقل ۵ روز به نوزاد تزریق کنید.
بعلاوه

جنتامایسین: به نسبت هر کیلوگرم وزن نوزاد، ۷. ۵ میلی گرم دارو، روزی یکبار برای حداقل ۵ روز به نوزاد تزریق کنید. از مصرف دارو بیشتر از ۱۰ روز خودداری کنید.

.

اریترومایسین


اریترومایسین برای درمان بسیاری از عفونت هایی که با پنی سیلین درمان می شود مؤثر است و می تواند توسط کسانی که به پنی سیلین حساسیت دارند استفاده شود. بعلاوه می تواند برای درمان بسیاری از عفونت ها جایگزین تتراسایکلین شود. در حال حاضر در مناطق بسیاری، اریترومایسین در درمان برخی انواع ذات الریه بهتر عمل می کند. همچنین می توان از اریترومایسین برای درمان دیفتری (خناق) و سیاه سرفه استفاده کرد.

Green-effects-nwtnd.png

در اغلب موارد، بخصوص در کودکان، اریترومایسین می تواند باعث اسهال و تهوع شود. نباید اریترومایسن را بیشتر از دو هفته مصرف کرد زیرا ممکن است باعث ابتلا به زردی شود.

NBgrnspoon.png
برای نوزادان تا سن یک ماهگی
به نسبت هر کیلو وزن نوزاد، روزانه ۳۰ تا ۵۰ میلی گرم دارو به نوزاد بدهید. این میزان دارو را میان سه وعده تقسیم کنید. مصرف دارو را به مدت ۷ تا ۱۰ روز ادامه دهید.
برای نوزادی معمولی که وزنی حدود سه کیلوگرم دارد، هر وعده دارویی برابر است با:
۰.۷۵ میلی لیتر (اندکی بیشتر از یک هشتم قاشق چایخوری) شربت اریترومایسین با غلظت ۲۵۰ میلی گرم در ۵ میلی لیتر(۲۵۰ mg/۵ ml) یا
۱/۴ قرص ۲۵۰ میلی گرمی که پودر شده و با اندکی شیرمادر یا آب مخلوط شده باشد
برای عفونت سینه (ماستیت) در مادران شیرده
به مادر به مدت ده روز روزی چهار وعده آنتی بیوتیک بدهید. هر وعده آنتی بیوتیک برابر است با ۲۵۰ تا ۵۰۰ میلی گرم ( یک یا دو کپسول ۲۵۰ میلی گرمی).

سفتریاکسون


سفتریاکسون از خانواده آنتی بیوتیک های سفالوسپورین است. سفالوسپورین ها آنتی بیوتیک هایی هستند که بر ضد بسیاری از انواع باکتری عمل می کنند. این آنتی بیوتیک ها اغلب گرانتر هستند و در دسترس همگان قرار ندارند. به هر روی، این آنتی بیوتیک ها معمولاً نسبت به بسیاری از دیگر انواع آنتی بیوتیک، کم خطرتر هستند، عوارض جانبی کمتری دارند و می توانند در درمان برخی بیماری های شدید، مانند مننژیت یا گندخونی (سپتیسمی)، و نیز عفونت های مقاوم به پنی سیلین مؤثر باشند. سفتریاکسون را تنها برای درمان عفونت های بخصوصی که در منطقه شما توصیه شده است بکار ببرید. این مسئله به جلوگیری از ایجاد مقاومت در برابر دارو و حفظ قدرت تاثیرگذاری آن کمک می کند.

سفتریاکسون به خصوص برای درمان سوزاک و نیز درمان عفونت چشمی نوزادان ناشی از ویروس سوزاک مؤثر است ولی در موارد دیگر باید از مصرف آن برای نوزادانی که کمتر از یک هفته از تولدشان می گذرد خودداری کرد. از مصرف این دارو در نوزادانی که کمتر از یک ماه از تولدشان می گذرد اجتناب کنید.

NBgrnimportant.png

از مصرف سفتریاکسون در نوزادانی که کمتر از یک هفته از تولدشان می گذرد خودداری کنید. از مصرف آن برای نوزادان زودرس یا نوزادانی که به طرز خاص کم وزن و کوچک هستند (اگر احتمال زودرس بودنشان وجود دارد) اجتناب کنید. اگر بیمار زردی دارد از این دارو استفاده نکنید.سفتریاکسون به خصوص برای درمان سوزاک و نیز درمان عفونت چشمی نوزادان ناشی از ویروس سوزاک مؤثر است ولی در موارد دیگر باید از مصرف آن برای نوزادانی که کمتر از یک هفته از تولدشان می گذرد خودداری کرد. از مصرف این دارو در نوزادانی که کمتر از یک ماه از تولدشان می گذرد اجتناب کنید.

NBgrninject.png

تنها راه مصرف سفتریاکسون تزریق عضلانی یا تزریق وریدی است. تزریق این دارو می تواند درد آور باشد. اگر آموزش دیده اید دارو را با لیدوکائین یک درصد مخلوط کنید.

برای عفونت چشمی ناشی از سوزاک در نوزادانی که کمتر از یک هفته از عمرشان می گذرد:
به نسبت هر کیلو وزن نوزاد، ۵۰ میلی گرم سفتریاکسون تزریق کنید. این تزریق را تنها یک بار انجام دهید. بیشتر از ۱۲۵ میلی گرم دارو به نوزاد ندهید.
برای عفونت های شدید زمانی که به دیگر انواع آنتی بیوتیک دسترسی ندارید، در کودکان یا نوزادانی که بیشتر از ۷ روز از تولدشان می گذرد:
به ازای هر کیلوگرم وزن نوزاد، روزی یکبار به مدت یکهفته تا ۱۰ روز، ۷۵ میلی گرم سفتریاکسون تزریق کیند. بنابراین:
برای نوزاد ۳ کیلوگرمی: روزی یکبار ۲۲۵ میلی گرم دارو تزریق کنید.
برای نوزادی بزرگتر با وزن ۶ کیلوگرم: روزی یکبار ۴۵۰ میلی گرم دارو تزریق کنید.